臨床研修医に対する教育(卒後臨床研修)

 わたしたち整形外科学講座では、卒後臨床研修プログラムの中で選択科目として整形外科を選択した臨床研修医に対する教育を行っております。

 

 福島県立医科大学附属病院で行っている卒後臨床研修については、こちらをご覧下さい

整形外科 研修プログラム(選択)

I. 一般目標

 運動器救急疾患・外傷、運動器慢性疾患の重要性と特殊性について理解し、適切かつ安全な整形外科医料を行うための必要な基本診療能力と基本的診療能力と基本的手技を修得する。

 

II. 行動目標

A. 経験すべき診察法・検査・手技

(1) 救急医療

 1) 多発外傷における重要臓器損傷とその症状を述べることができる

 2) 骨折に伴う全身的・局所的症状を述べることができる

 3) 神経・血管・筋腱損傷の症状を述べることができる

 4) 脊髄損傷の症状を述べることができる

 5) 多発外傷の重症度を判断できる

 6) 多発外傷において優先検査順位を判断できる

 7) 開放骨折を診断でき、その重要度を診断できる

 8) 神経・血管・筋腱の損傷を判断できる

 9) 神経学的観察によって麻痺の高度を判断できる

 10) 骨・関節感染症の急性期の症状を述べることができる

 

(2) 慢性疾患

 1) 変性疾患を列挙してその自然経過、病態を理解する

 2) 関節リウマチ、変形性関節症、脊椎変性疾患、骨粗鬆症、腫瘍のX線像、MRI、造影像の解釈ができる

 3) 上記の疾患の検査、鑑別診断、初期治療方針を立てることができる

 4) 腰痛、関節痛、歩行障害、四肢のしびれの症状、病態を理解できる

 5) 神経ブロック、硬膜外ブロックを指導医のもとで行うことができる

 6) 関節造影、脊髄造影を指導医のもとで行うことができる

 7) 理学療法の処方が理解できる

 8) 後療法の重要性を理解し適切に処方できる

 9) 一本杖、コルセット処方が適切にできる

 10) リハビリテーション・在宅医療・社会復帰などの諸問題を他の専門家、コメディカル、社会福祉士と検討できる

 

(3) 基本手段

 1) 主な身体計測(ROM、MMT、四肢長、四肢周囲径)ができる

 2) 疾患に適切なX線写真の撮影部位と方向を指示できる

 3) 骨・関節の身体所見がとれ、評価できる

 4) 神経学的所見がとれ、評価できる

 5) 一般的な外傷の診断、応急処置ができる

  i  ) 成人の四肢の骨折、脱臼

  ii ) 小児の外傷、骨折、肘内障、若木骨折、骨端離開、上腕骨顆上骨折など

  iii) 靱帯損傷(膝、足関節)

  iv) 神経・血管・筋腱損傷

  v ) 脊椎・脊髄外傷の治療上の基本的知識の習得

  vi) 開放骨折の治療原則の理解

 6) 免荷療法、理学療法の指示ができる

 7) 清潔操作を理解し、創処置、関節穿刺・注入、小手術、直達牽引ができる

 8) 手術の必要性、概要、侵襲性について患者に説明し、うまくコミュニケーションをとることができる

 

(4) 医療記録

 1) 運動器疾患について正確に病歴が記載できる

   主訴、現病歴、家族歴、職業歴、スポーツ歴、外傷歴、アレルギー歴、内服歴、治療歴

 2) 運動器疾患の身体所見が記載できる

   脚長、筋萎縮、変形(脊椎、関節、先天異常)、ROM、MMT、反射、感覚、歩容、ADL

 3) 検査結果の記載ができる

   画像(X線像、MRI、CT、シンチグラム、ミエログラム)、血液生化学、尿、関節液、病理組織

 4) 症状、経過の記載ができる

 5) 検査、治療行為に対するインフォームド・コンセントの記載ができる

 6) 紹介状、依頼状を適切に書くことができる

 7) リハビリテーション、義肢、装具の処方、記録ができる

 8) 診断書の種類と内容が理解できる

 

B. 経験すべき症状・病態・疾患

(1) 頻度の高い症状

 1) 骨折に伴う全身的・局所的症状

 2) 脊椎疾患による腰痛、歩行障害、四肢の疼痛・しびれ、巧緻運動障害

 3) 関節疾患による関節痛

 4) 神経・血管・筋腱損傷の症状

 5) 骨・関節感染症の急性期の症状

(2) 緊急を要する症状・病態

 1) 多発外傷における重要臓器損傷とその症状

 2) 脊髄損傷の症状

(3) 経験が求められる疾患・病態

 [A]:入院患者を受け持ち、診断、検査、治療方針について症例レポートを提出するもの

 [B]:外来診療または受け持ち入院患者で自ら経験するもの

 1) 腰椎椎間板ヘルニア[A]

 2) 腰部脊柱菅狭窄[A]

 3) 頚椎症性脊髄症[A]

 4) 変形性股関節症[A]

 5) 変形性膝関節症[A]

 6) 膝前十字靭帯損傷[A]

 7) 膝半月板損傷[A]

 8) 肩腱板損傷[A]

 9) 手根管症候群[B]

 10) 骨軟部腫瘍[B]

 11) 外反母趾[B]

 

III. 研修期間、週間スケジュール

(1) プログラムA・B・C

 ○選択1〜2ヶ月コース

 オリエンテーションを研修第1日目に行う。

 1ヶ月コースの場合、研修は原則として大学附属病院で1ヶ月行う。

 病棟研修は、指導医と伴に行動し、クリニカルクラークシップに基づき研修する。指導は、日本整形外科学会専門医があたる。

 2ヶ月コースの場合は、大学附属病院2ヶ月または大学附属病院1ヶ月で行う。

 ○選択3〜4ヶ月コース

 大学附属病院2ヶ月、臨床研修病院1〜2ヶ月

 ○選択5〜6ヶ月コース

 大学附属病院3ヶ月、臨床研修病院2〜3ヶ月

 ○選択8ヶ月コース

 大学附属病院4ヶ月、臨床研修病院4ヶ月

 ○選択10ヶ月コース

 大学附属病院5ヶ月、臨床研修病院5ヶ月

 ○選択12ヶ月コース

 大学附属病院6ヶ月、臨床研修病院6ヶ月

(7, 9, 11ヶ月コースを希望する場合には要相談)

 

(2) 整形外科の検討会・勉強会

 症例検討会

 新入院カンファレンス    毎週月曜日 7:30〜8:00

 脊椎カンファレンス     毎週月曜日 17:30〜19:00

 入院患者プレゼンテーション 毎週火曜日 7:30〜8:30

 リハビリカンファレンス   隔週火曜日 17:00〜18:00

 術後カンファレンス     毎週水曜日 7:30〜8:30

 術前カンファレンス     毎週木曜日 7:30〜8:15

 

 勉強会

 ジャーナルクラブ      毎週火曜日 8:15〜8:30

 Cancer board骨軟部腫瘍   月1回月曜日 18:30〜20:00

 外傷勉強会         月1回水曜日 19:00〜21:00

 リエゾンカンファレンス   月1回木曜日(または水曜日)  20:00〜22:00

 

(3) 当院における基本的週間スケジュール

曜日 午 前 イベント 午 後 イベント
7:30-8:15 新入院カンファレンス 13:30-17:00 脊椎検査
9:00-12:00 病棟回診・処置 17:30-19:00 脊椎カンファレンス*
18:30-20:00 Cancer board骨軟部腫瘍*(月1回)


7:30-8:15 入院患者プレゼンテーション 13:00-17:00
手術
8:15-8:30 ジャーナルクラブ
8:30-8:45 部長・副部長回診
9:00-12:00 手術、病棟回診・処置 17:00-18:00 リハビリカンファレンス*(隔週)
7:30-8:15 術後カンファレンス 13:00-17:00 手術
9:00-12:00 病棟回診・処置 19:00-21:00 外傷勉強会*(月1回)

7:30-8:15 術前カンファレンス 13:00-17:00
手術
8:15-8:30 ジャーナルクラブ
8:30-8:45 部長・副部長回診
9:00-12:00 手術、病棟回診・処置 20:00-22:00 リエゾンカンファレンス*(月1回)
9:00-12:00 病棟回診・処置    

*所属診療グループに応じて参加

update    2017年5月21日  21:00

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